Presente em milhões de mulheres em todo o mundo, a endometriose ainda está cercada de questionamentos. Entenda suas causas e se ela atrapalha na concepção
A endometriose é uma doença inflamatória crônica e está presente em uma a cada 10 mulheres no Brasil, de acordo com o Ministério da Saúde. Globalmente, mais de 170 milhões de mulheres e meninas em idade reprodutiva são acometidas pela doença.
Caracterizada pelo crescimento anormal do tecido endometrial fora do útero, em locais como ovários, tubas uterinas e revestimento do abdômen, a endometriose pode causar inflamação, formação de aderências e dor intensa.
Dentre os principais sintomas estão cólicas menstruais intensas, dor pélvica crônica, dor durante a relação sexual e problemas de fertilidade. Ao longo do texto, vamos abordar mais profundamente temas como fertilidade, chances de engravidar e possíveis causas da endometriose. Continue lendo.
Quais são as principais causas da endometriose?
Após o diagnóstico, é fundamental entender as principais causas da endometriose para que seja estabelecido o melhor método de tratamento e controle dos sintomas. Algumas das principais causas de endometriose são as citadas abaixo.
Crescimento anormal de células embrionárias
Embora o crescimento anormal das células embrionárias e a endometriose sejam duas condições médicas distintas, elas podem estar relacionadas em alguns casos.
Conhecida como neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) ou doença trofoblástica gestacional (DTG), essa condição ocorre quando as células do tecido que, normalmente se desenvolveriam em uma gravidez saudável, crescem de forma anormal e formam um tumor. Por outro lado, a endometriose é uma condição na qual o endométrio cresce fora do útero.
Mesmo que as duas doenças possam ocorrer separadamente, em alguns casos mulheres com NTG podem desenvolver endometriose. A teoria mais aceita sugere que as células anormais da NTG podem se implantar em outros locais fora do útero, levando ao desenvolvimento de endometriose, firmando a NTG como uma das possíveis causas da endometriose.
Implantação cirúrgica de tecido endometrial
A implantação cirúrgica de tecido endometrial também pode ser uma das causas da endometriose. Durante certos procedimentos cirúrgicos que envolvem a manipulação da cavidade uterina e do endométrio, como é o caso da cesariana, existe a possibilidade de o tecido endometrial contaminar a cicatriz abdominal resultante da cirurgia. Essa contaminação pode levar à formação de nódulos de endometriose na própria cicatriz da parede abdominal.
Disseminação vascular ou linfática das células endometriais
Para tentar entender as possíveis causas da endometriose, algumas teorias defendem que as células endometriais poderiam se disseminar para outras áreas do corpo, por meio do sistema linfático e vascular. Assim, acredita-se que a endometriose possa surgir em locais distantes do útero devido à migração das células endometriais através desses sistemas.
Desordens do sistema imunológico
Outra explicação para o surgimento da endometriose relaciona a doença a um sistema imunológico em desordem. Alguns estudos indicam que mulheres com endometriose podem apresentar alterações no funcionamento do sistema imunológico, como uma resposta imune enfraquecida ou desregulada.
Isso pode permitir que as células endometriais se implantem e cresçam em locais fora do útero sem serem adequadamente eliminadas. Além disso, a endometriose também está associada a um estado inflamatório crônico no corpo, o que pode ser influenciado pelo sistema imunológico.
Por que a Endometriose reduz a chance de engravidar?
Como citado previamente, a endometriose pode causar alguns problemas para engravidar. Alguns dos principais mecanismos pelos quais a endometriose pode interferir na concepção incluem:
- Alterações anatômicas: a endometriose pode causar aderências e cicatrizes nos órgãos reprodutivos, como os ovários, as tubas uterinas e o útero. Essas alterações podem obstruir ou dificultar a passagem do óvulo liberado durante a ovulação ou até mesmo afetar a liberação;
- Distúrbios ovulatórios: ela pode interferir no processo de ovulação, causando irregularidades menstruais e dificultando a identificação do período fértil, reduzindo assim as chances de concepção;
- Qualidade dos óvulos e embriões: a presença de endometriose pode levar a um ambiente inflamatório no ovário e na pelve, o que pode comprometer a qualidade dos óvulos produzidos. Ela também pode afetar a receptividade do endométrio, local onde o embrião se implanta, tornando-o menos propício para a implantação bem-sucedida;
- Desequilíbrio hormonal: a endometriose está associada a desequilíbrios hormonais, incluindo níveis elevados de estrogênio, podendo afetar a qualidade dos óvulos;
- Inflamação e resposta imunológica: por causar uma resposta inflamatória crônica no corpo, a inflamação pode interferir nos processos naturais de concepção e levar a alterações no ambiente uterino. Alterações que podem tornar o útero menos propício para a implantação e desenvolvimento embrionário adequados.
Existe tratamento para a endometriose?
Felizmente, sejam quais forem as causas da endometriose, a doença pode ser tratada. A forma de condução, porém, que pode variar dependendo da gravidade dos sintomas, da extensão da doença, idade e planos reprodutivos. Algumas opções podem incluir medicamentos para alívio dos sintomas, cirurgia de excisão e tratamentos complementares (acupuntura, fisioterapia e mudanças alimentares).
Em casos mais graves, quando a endometriose causa danos significativos aos órgãos reprodutivos, pode ser necessária uma cirurgia mais extensa, envolvendo a remoção do útero (histerectomia) e/ou dos ovários (ooforectomia).
É primordial discutir as opções de tratamento com um médico especializado em endometriose, como um ginecologista especializado ou um especialista em reprodução humana.
FIV é indicada para quem tem endometriose
A partir da identificação das causas da endometriose, como vimos, é possível estabelecer um tratamento. No entanto, muitas mulheres também desejam, além de se livrar da doença, engravidar. Nesse sentido, a fertilização in vitro (FIV) se mostra uma boa possibilidade.
A decisão de realizar a FIV dependerá de vários fatores, incluindo a gravidade da endometriose, o impacto nos órgãos reprodutivos, a idade da paciente e outros aspectos relacionados à fertilidade. Ela pode ser uma opção quando outras opções de tratamento não foram bem-sucedidas ou quando há obstrução das tubas uterinas devido à doença.
No entanto, é importante frisar que a FIV não é a única opção de tratamento para mulheres com endometriose. Cada caso é único, e é essencial que a paciente discuta suas opções com um especialista em fertilidade, que poderá avaliar a situação individual e recomendar a abordagem mais adequada.
Para entender melhor as possíveis causas da endometriose e avaliar a sua situação em específico, conte com um especialista.
Agende sua consulta com o Dr. Maurilio Palhares.
Fontes:
Biblioteca Virtual em Saúde – Ministério da Saúde
Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia (ESHERE)
Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva
Organização Mundial da Saúde
