A infertilidade masculina pode ser prevenida com mudanças de hábito de vida e tratada com terapias hormonais ou fertilização in vitro
Para a Organização Mundial da Saúde (OMS), a infertilidade de um casal é definida como a ausência da gravidez após 12 meses de relações sexuais sem uso de métodos contraceptivos. Esse problema atinge aproximadamente 15% dos casais em idade reprodutiva em todo o mundo, sendo que 30% dos casos relacionados a apenas um dos parceiros diz respeito à infertilidade masculina.
Porém, diferente da mulher, no homem a infertilidade raramente tem relação com a idade, visto que ele produz milhões de gametas todos os dias, enquanto a mulher já nasce com todos os gametas que terá ao longo de sua vida.
Além disso, é importante ficar claro que infertilidade masculina ou feminina não significa necessariamente impossibilidade de gestar, principalmente porque a medicina conta com uma série de procedimentos e tratamentos que ajudam casais a realizarem esse sonho. Assim, o primeiro passo para tratar a infertilidade masculina é buscar atendimento médico especializado para investigar todas as causas possíveis e obter um diagnóstico, o que vai dar um direcionamento para a escolha do tratamento.
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Causas da infertilidade no homem
As causas da infertilidade masculina são diversas e, segundo o Ministério da Saúde, podem estar associadas a alterações anatômicas, hormonais, fatores genéticos, traumas no testículo, infecções, DSTs e a hábitos de vida.
As principais causas de infertilidade masculina estão apresentadas abaixo.
Uso de anabolizantes
O uso de anabolizantes pode impactar diretamente a infertilidade masculina, visto que essas substâncias têm uma composição e ação similares à da testosterona. Assim, quando ingeridas em grande quantidade, o organismo do homem entende que há um excesso de hormônio sexual circulante e que, por isso, precisa reduzir a produção. Como consequência, há um bloqueio da hipófise (glândula mestra que “orquestra” a produção de hormônios) e redução da produção dos espermatozoides. O maior problema é que em 20% dos casos esse bloqueio é irreversível.
Infecções não tratadas
Embora as infecções do trato urinário sejam mais raras no homem do que na mulher, quando ocorrem, elas têm mais chances de complicações, causando repercussões no sistema urogenital. Isso ocorre porque a uretra do homem é um canal comum ao trato reprodutivo e urinário. Portanto, na ocorrência de saída de secreção pela uretra, dor ao urinar, aumento da frequência miccional e ardência, é fundamental buscar atendimento para tratar corretamente as infecções e evitar casos futuros de infertilidade masculina.
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Problemas no transporte do esperma
Muitos homens têm uma produção normal de espermatozoide e de líquido seminífero, mas têm falhas no processo de transporte, seja por alterações anatômicas congênitas ou de trauma, seja por doenças da infância como a criptorquidia. Assim, tanto a falta de ejaculação quanto a ejaculação retrógrada podem ser algumas das causas que levam à infertilidade masculina.
Obesidade
A obesidade é uma das mais importantes causas tanto de infertilidade masculina quanto da infertilidade feminina, pois leva a alterações na produção dos hormônios sexuais. Assim, lipídios circulantes em excesso podem reduzir a quantidade de testosterona e afetar a produção de gametas. Da mesma forma, uma alimentação pouco nutritiva não fornece os nutrientes adequados para o funcionamento do organismo e para a produção de hormônios e gametas. Ou seja, uma alimentação equilibrada, controle de peso e exercícios físicos são hábitos importantes para a fertilidade do homem.
Uso de remédios
São diversas as classes de medicamentos que podem causar infertilidade masculina, mas na maior parte das vezes esse dano é reversível, ou seja, após a interrupção do tratamento a produção de espermatozoides pode ser normalizada. Porém, nenhum tratamento jamais deve ser interrompido sem a indicação médica.
Dentre os remédios que podem causar infertilidade masculina estão:
- Remédios para distúrbios gastrintestinais;
- Antifúngicos;
- Medicamentos antidepressivos;
- Antiandrogênicos;
- Bloqueadores de canal de cálcio;
- Remédios para tratamento de gota.
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Fatores de risco
Além das causas já citadas, há alguns fatores de risco que podem causar ou potencializar a ocorrência da infertilidade masculina, tais como:
- Estresse constante;
- Câncer de próstata;
- Uso de álcool, maconha e cocaína;
- Falta de atividade física;
- Alimentação rica em gorduras;
- Exposição a substâncias tóxicas, como pesticidas e químicos.
Diagnóstico
O diagnóstico da infertilidade masculina se dá após a realização de uma série de exames investigativos que têm o objetivo de identificar falhas na produção de gametas e/ou alterações anatômicas que estejam comprometendo a ejaculação. Assim, o primeiro exame solicitado ao homem para investigar a infertilidade masculina é o espermograma, que permite analisar a quantidade e a qualidade dos espermatozoides.
Se o espermograma indicar alterações na produção dos espermatozoides, é feita uma investigação aprofundada nos níveis hormonais do homem, dosando-se principalmente FSH, LH e testosterona. Além disso, investiga-se doenças cromossômicas que possam causar infertilidade masculina, o que pode ser feito através do exame de cariótipo – é importante que a mulher também faça esse exame.
Outros métodos que auxiliam no diagnóstico de infertilidade masculina são investigações de Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs), estudo genético familiar e ultrassonografia da bolsa escrotal.
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Quando procurar um especialista?
Quando o casal está tentando engravidar há alguns meses sem sucesso, já pode buscar atendimento médico especializado para se orientar, mas o diagnóstico de infertilidade se dá clinicamente com a ausência da gravidez após 12 meses de tentativas.
Porém, ao sentir frustração e dificuldade em gestar, tanto homem quanto mulher podem procurar médicos especializados, como ginecologista e urologista, para iniciar a investigação. Caso seja necessário, o casal será encaminhado ao especialista em fertilidade e reprodução humana para investigar a fundo a possível causa da infertilidade masculina ou feminina.
Tratamento
O tratamento para a infertilidade masculina depende da causa diagnosticada. Algumas situações podem ser abordadas com alterações de hábito de vida, como a perda de peso e interrupção do uso de substâncias nocivas — tais como anabolizantes, maconha e cocaína. Em outros casos, o uso de medicamentos (terapia hormonal) ou até mesmo a realização de cirurgias está indicado.
Porém, se o homem ainda tem produção satisfatória de espermatozoides, o casal pode optar pela Fertilização in Vitro, que consiste em uma coleta laboratorial dos gametas, seguida de fertilização e transferência para o útero da mulher. Essa técnica tem sido uma das mais buscadas para o tratamento da infertilidade masculina e feminina. Já nos casos em que o homem não produz adequadamente os gametas, o casal pode optar por um doador de sêmen e realizar a Fertilização in Vitro com esse material.
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Fontes:
