A fertilidade é o conceito que define a capacidade de um corpo se reproduzir. Nos seres humanos, dizemos que uma pessoa tem fertilidade quando um conjunto de fatores está favorável à reprodução, desde traços hereditários até fatores hormonais e anatômicos.
Alguns fatores podem influenciar negativamente a fertilidade, como doenças e traumas. Nas mulheres, a idade também é o principal fator que influencia a queda da capacidade fértil. A medicina desenvolveu diversas técnicas de preservação da fertilidade para dar às pessoas mais chances de realizarem o sonho da parentalidade.
Quando é indicado o tratamento da fertilidade?
Os tratamentos de preservação da fertilidade podem ser indicados para diversos casos. É muito comum, por exemplo, que mulheres desejem dar prioridade a outras questões antes de ter um filho, e, nesse contexto, a preservação da fertilidade se apresenta como uma opção para que, num momento mais favorável, as chances de sucesso da gravidez sejam maiores.
Outra indicação para o tratamento de preservação da fertilidade ocorre quando a pessoa precisará passar por algum tratamento que afetará a sua capacidade fértil, como as terapias oncológicas. Isso ocorre porque as medicações e a radiação utilizadas nos tratamentos de quimioterapia e radioterapia, por exemplo, podem causar disfunção na produção dos gametas.
Além disso, a preservação da fertilidade pode ser indicada por um médico quando ele detecta, em seu paciente, qualquer sinal de doença ou outra condição que interfira na qualidade da produção de gametas e manutenção da gravidez.
Preservação da fertilidade feminina
A preservação da fertilidade feminina consiste em tratamentos para favorecer a ocorrência de gravidez no futuro. Nas mulheres, a principal causa de infertilidade é a idade. A partir dos 35 anos, as chances de engravidar espontaneamente diminuem consideravelmente. Por isso, a possibilidade de realizar esse tipo de tratamento faz com que as mulheres possam decidir qual é o melhor momento para engravidar sem a pressão do passar do tempo.
As principais escolhas de tratamento que podem ser adotadas são:
- Congelamento de óvulos;
- Congelamento de embriões;
- Congelamento de tecido ovariano.
O congelamento de óvulos é o tratamento mais comum de preservação da fertilidade feminina. Nesse tratamento, os óvulos são coletados após alguns dias de terapias hormonais injetáveis, que estimulam os folículos ovarianos a produzir os gametas.
Ao se decidir por esse tratamento, é importante que a paciente tenha em mente que quanto mais óvulos congelar, maiores as chances de sucesso da fertilização. Com 15 óvulos coletados e congelados até os 34 anos, as chances de sucesso são, em média, de 80%.
Outra opção, que inclusive aumenta as chances de sucesso da gravidez, é o congelamento de embriões. Nesses casos, os óvulos são coletados e fertilizados, e os embriões gerados são posteriormente congelados. A desvantagem do congelamento de embriões é a necessidade de um parceiro desde o início do tratamento, o que não precisa ocorrer com o congelamento de óvulos.
Além do congelamento de óvulos e embriões, também é possível realizar a criopreservação do tecido ovariano. Esse tratamento consiste em retirar parte do ovário e mantê-lo preservado, para que seja reimplantado posteriormente. É uma terapia mais recente e ainda em desenvolvimento. Tem sido indicada em alguns casos de câncer — por exemplo, em meninas pré-púberes ou quando não há tempo hábil para a coleta de óvulos nos casos em que o tratamento oncológico precisa ser iniciado com muita urgência.
Preservação da fertilidade masculina
Apesar de a idade não ser um fator tão determinante na diminuição da fertilidade masculina, existem alguns casos que podem levar ao problema, tais como:
- Tratamentos oncológicos;
- Varicocele;
- Tabagismo;
- Obesidade;
- Uso de anabolizantes;
- Doenças testiculares.
A técnica mais segura de preservação da fertilidade masculina é o congelamento do sêmen. Nesse procedimento, o sêmen é coletado — seja por meio de masturbação ou por meio de coleta direta pelo epidídimo — e criopreservado, podendo ser utilizado em fertilizações futuras.
Tanto nos tratamentos de preservação da fertilidade masculina quanto nos da feminina, a criopreservação é a opção mais viável, pois com as tecnologias disponíveis hoje, as baixas temperaturas não causam nenhum dano aos gametas ou às células embrionárias.
Qual profissional procurar nesses casos?
O profissional que acompanha os tratamentos de preservação da fertilidade é o médico especialista em Reprodução Humana Assistida. Esse especialista é apto para direcionar o paciente para o melhor tipo de tratamento para o seu caso, respeitando as características e necessidades individuais de cada um.
O Dr. Maurilio Palhares é especialista em Reprodução Humana e oferece tratamentos amigáveis, acessíveis e descomplicados, realizando somente os exames e injeções hormonais necessários, respeitando a individualidade de cada paciente.
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Fontes:
Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo)
