Presentes em milhares de mulheres em idade fértil, os miomas uterinos podem influenciar na concepção. Entenda quando e como isso acontece.
A maternidade é uma experiência única e transformadora na vida de muitas mulheres. É um elo emocional intenso que se forma desde o momento da concepção, crescendo a cada movimento do bebê e florescendo no momento do parto.
No entanto, a infertilidade feminina pode interferir na busca pela tão sonhada gravidez. Essa condição pode estar associada a diferentes fatores, entre eles os miomas uterinos, que podem ser definidos como nódulos benignos originados pela multiplicação de uma única célula do musculo uterino.
Eles são comuns em mulheres em idade reprodutiva, e nem sempre causam problemas de fertilidade, mas em alguns casos podem influenciar na concepção e na gravidez.
Ao longo deste artigo, vamos falar mais a respeito da relação entre miomas uterinos e infertilidade. Acompanhe!
Desejo tratar mioma uterino e/ou infertilidade!
Qual é a relação entre miomas uterinos e infertilidade?
A relação entre miomas uterinos e infertilidade pode ser complexa e variar de acordo com o tamanho, localização e número de miomas presentes no útero. Nem todos os miomas afetam a fertilidade, e muitas mulheres com miomas conseguem engravidar e ter uma gravidez saudável. Contudo, em alguns casos, os miomas podem impactar a fertilidade de diferentes maneiras.
Os miomas uterinos causam infertilidade?
Alguns miomas podem interferir na fertilidade devido a seus efeitos sobre a cavidade uterina, o endométrio ou as tubas uterinas. Miomas submucosos (aqueles que crescem dentro da cavidade uterina) e miomas localizados próximos às tubas podem dificultar a concepção.
A Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) criou uma classificação que leva em conta a posição dos miomas. Dessa forma, os nódulos que trazem impacto na fertilidade são classificados em:
- Grau 0: mioma localizado dentro da cavidade uterina em sua totalidade;
- Grau 1: a maior parte do mioma está dentro da cavidade;
- Grau 2: apenas uma parte dentro da cavidade, sendo que a maior porção está localizada no músculo do útero.
Outro mioma que pode causar impacto na fertilidade é o mioma 2-5, um mioma tão grande que está na posição 2, encostando no endométrio, e se estende até a posição 5, encostando no final do útero.
Esses tipos de miomas podem causar alterações na menstruação com sangramentos mais intensos e prolongados ou ainda podem reduzir as chances de implantação do embrião nas partes onde há presença do nódulo.
Por outro lado, miomas subserosos (aqueles que crescem na parte externa do útero) ou intramurais (no tecido muscular do útero) geralmente têm menos impacto na fertilidade. A menos, é claro, que sejam muito grandes e causem obstrução ou deformidade significativa do útero.
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Por que os miomas uterinos reduzem a chance de engravidar?
A relação entre miomas uterinos e infertilidade se demonstra principalmente na redução das chances de engravidar. Essa redução pode ocorrer por diversos motivos. Alguns dos principais fatores são:
- Interferência na implantação: miomas submucosos podem ocupar espaço e interferir na implantação do embrião no endométrio;
- Alteração do fluxo sanguíneo: miomas grandes podem afetar a circulação sanguínea para o útero e o endométrio, comprometendo a nutrição do embrião e a viabilidade da gravidez;
- Distorção da anatomia uterina: miomas grandes ou localizados em áreas estratégicas do útero podem distorcer sua cavidade ou afetar o formato do órgão, dificultando a implantação adequada do embrião;
- Obstrução das tubas uterinas: miomas que crescem próximo às tubas podem bloquear o caminho do óvulo em direção ao útero, dificultando a fertilização;
- Comprometimento da motilidade das tubas uterinas: alguns miomas podem interferir na movimentação normal das tubas uterinas, prejudicando o transporte do óvulo fecundado para o útero.
Quais outros fatores aumentam o risco de infertilidade?
Indo além da relação entre miomas uterinos e infertilidade, outras condições e fatores podem aumentar o risco de infertilidade em mulheres. A endometriose é uma das principais causas, na qual o tecido semelhante ao endométrio cresce fora do útero, causando aderências e distorções nas estruturas reprodutivas.
Distúrbios ovulatórios, como a síndrome dos ovários policísticos (SOP), são outra causa significativa de infertilidade feminina, em que desequilíbrios hormonais impedem a liberação regular de óvulos.
Além das condições médicas e da relação entre miomas uterinos e infertilidade, fatores de estilo de vida também podem desempenhar um papel importante. O tabagismo é associado a danos ao DNA dos óvulos e à redução da reserva ovariana. O consumo excessivo de álcool também pode afetar a fertilidade, assim como o estresse crônico, que pode alterar os hormônios reprodutivos.
No geral, mesmo que exista uma relação entre miomas uterinos e infertilidade, são raros os casos em que o mioma é a causa isolada da infertilidade. Aliás, acredita-se que os miomas podem estar presentes em 5-10% das mulheres inférteis e se apresenta como causa única em menos de 3% dos casos.
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FIV para paciente com miomas uterinos
Visando driblar a relação entre miomas uterinos e infertilidade, a fertilização in vitro (FIV) pode ser uma opção viável para pacientes que estão enfrentando dificuldades em engravidar. Para pacientes com miomas uterinos, a FIV pode ser recomendada em diferentes situações como as citadas a seguir.
Miomas submucosos
Os miomas submucosos podem ser responsáveis por dificultar a implantação do embrião no endométrio. Nesse caso, a remoção cirúrgica dos miomas antes da FIV pode ser considerada para melhorar as chances de implantação e gravidez bem-sucedida.
Miomas intramurais ou subserosos
Caso os miomas sejam de tamanho considerável ou estejam localizados de forma a distorcer significativamente a cavidade uterina, a FIV pode ser recomendada como uma alternativa para contornar a relação entre miomas uterinos e infertilidade.
Risco de aborto
Em algumas situações, a presença de miomas pode estar associada a um maior risco de aborto espontâneo. Nesses casos, a FIV pode ser indicada para ajudar a selecionar os embriões mais saudáveis antes da transferência para o útero, reduzindo o risco de aborto.
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Qual profissional procurar para a infertilidade por miomas uterinos?
Para buscar ajuda em casos de infertilidade relacionada a miomas uterinos, o profissional adequado é um especialista em reprodução assistida ou um médico especializado em fertilidade.
Esses profissionais têm conhecimento específico em diagnosticar e tratar problemas relacionados à concepção e são os mais indicados para avaliar a relação entre miomas uterinos e infertilidade.
O médico especialista irá avaliar o histórico médico da paciente, realizar exames e testes específicos para determinar o impacto dos miomas na fertilidade e discutir as opções de tratamento adequadas para maximizar as chances de concepção.
Agende sua consulta com o Dr. Maurilio Palhares.
Fontes:
Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia (ESHERE)
Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva
